（ご注意）
アンケートへご記入される前に必ずお読み下さい

まず、３０日間完全返金保証で体験していただきます

３０日間 完全返金保証とは！！
体験していただいたものの、気に入らない場合、
３０日以内に容器をすべて返却していただくと、全額 返金いたします

体験をご希望される方は、アンケートにご記入して送信下さい
アンケートにお答えいただいた方は、後日必ず 紹介者から
ご確認とアフターフォローの連絡をいたします
連絡のとれない場合、無効となります
また、３０日間完全返金 保証、メーリングリストのどちらも
希望されない場合、無効となります

メーリングリストへ参加を希望される場合は、
携帯、 無料アドレスは不可です
減量、増量、維持と、あなたの目標へのご記入で
３０日間完全返金保証の内容が変わりますので、 お忘れなく


（個人情報は、もちろん非公開です！）

３０日間完全返金保証　希望　アンケート

全ての項目が ((必須)) です

〒

住所

氏名

年齢

職業

性別

男性　女性

Ｅ−ＭＡＩＬ

（必ず半角入力で！）
（ＭＬ参加希望の方は、
無料アドレス・携帯アドレス不可です）

ＴＥＬ

希望の確認

３０日完全返金保証

メーリングリスト参加希望する

どちらも希望しない場合
　案内は終了です

希望する目的は？

やせたい 太りたい
健康・体重の維持

（目標）何ヶ月で？

（目標）何Ｋｇ？

ご質問・備考欄

　(紹介者へ届きます）

 
 
 
Ｌｅｔ'Ｓ　Ｔｒｙ　Ｎｏｗ！